近日，广西医院心血管内科诊治了一名心律失常疾病患者，医生巧用“吹气”动作（改良瓦氏动作）就帮助患者快速恢复了正常心跳。
患者男性，57岁，今年开始反复发作心慌、胸闷、乏力，非常影响工作生活，而且每次发作时间越来越长。医院确诊为“阵发性室上性心动过速”，为进一步诊疗来到了广西医院。
患者住院期间发作阵发性室上性心动过速心电图
就在住院期间，患者再次发作室上速。正常人的心率是60至次/分，而患者发病时心率达到—次/分。这么快的心跳，患者很容易发生晕厥、心源性休克、心绞痛、心力衰竭等严重心血管事件。李杰副主任医师查看患者后决定采用改良版瓦氏动作抢救患者，即让病人坐位，对着10ml注射器用力吹气持续15秒，然后快速平躺，同时双下肢抬高45-90度持续45秒，观察有无复律。不吃药不打针，从吹气到平躺不到20秒时间，患者的心率如急刹车一般，由次/分迅速降至80次/分，患者觉得仿佛要蹦出来的心脏瞬间平稳了下来！
心律成功转复后，患者竖出大拇指，直呼：“真神奇！以前每医院用药折腾才能恢复，想不到这一次吹了一口气就恢复了！”
李杰副主任医生向患者解释病情及治疗方案：“阵发性室上性心动过速是最常见的快速型心律失常之一，同时也是为数不多的可以根治的心血管疾病之一。这个病的原理就是心脏电路多了一条路，形成回旋折返，而且这条路会越走越顺畅，发作越来越频繁。我们采取改良瓦氏动作转复室上性心律失常已经有多年，并医院。此方法虽然简单易行，但该方法只是紧急处置的一种措施，不是长久之计！这个疾病的根治，还有赖于射频消融术。最好的办法就是通过电生理检查找出这条多余的路，用导管把这根多余的路“烧断”。手术通过打针就可以做，术口不足2毫米，局部麻醉，人是清醒的，疼痛轻微，成功根治率达99%，并发症少，我们做过的患者对这种手术效果都非常满意。”
经过患者及家属商量和同意，第2天，李杰副主任医师带领电生理团队为患者进行了电生理检查+导管射频消融手术。术中电生理检查证实左侧旁路，予导管射频消融一枪即命中旁路，室房分离，消融成功。整个手术耗时不到1小时。
电生理检查证实左侧旁路，予射频消融一枪命中，消融成功
术后第二天，患者已经可以下床活动，顺利康复出院啦！
导管射频消融术是通过微创导管技术，将很细的导管，通过大腿根部股静脉上行至心脏，对引起心律失常的异常部位发放射频能量，从而去除病灶、根治多种心律失常。射频电流损伤范围在1-3mm，全程清醒，疼痛轻微，不会造成机体危害。
团队简介广西医院心血管内科电生理团队已常规开展各种快速心律失常（如阵发性室上速包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房速、房扑，房颤，室早，室速等）的射频消融术和各种缓慢心律失常起搏器植入术等心律失常介入技术十余年。目前通过自身发展，及柔性引进人才项目，医院心内科覃绍明教授，定期到我院查房、坐诊、教学及指导手术，将更好地为桂中地区广大患者服务！
专家介绍覃绍明，广医院心血管内科副主任、主任医师、医学硕士、硕士研究生导师，起搏与电生理专业学术带头人，中华广西心脏起搏与电生理学会副主任委员，广西心脏射频消融学组副组长，《微创医学》、《中国临床新医学》杂志编委。从事心血管内科疾病诊治20多年，专长心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等疑难、危重疾病的诊断与治疗，曾到德国汉堡著名的圣格尔格心脏中心研修，专攻各种复杂心律失常射频手术治疗。
张施明，副院长、心血管内科主任，主任医师，教授，右江民族医学院硕士研究生导师。获得“全国心血管疾病介入诊疗技术（冠心病介入）资格”，擅长冠心病介入诊疗及心血管内科各种危急重症的诊治。获”柳州市第十批优秀青年科技人才”称号，获广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖。主持自治区卫健委临床科研课题三项，在国内核心医学期刊发表10余篇科研论文。医院协会医疗质量管理专业委员会第二届副主任委员，广西预防医学会老年病防治专业委员会副主任委员，广西医学会心脏起博与电生理学分会委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会委员。
李杰，心血管内科副主任，副主任医师，副教授，研究生学历。擅长心律失常的起搏器治疗、电生理检查及射频消融术治疗，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压病、急慢性心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病等急危重症的诊疗及介入治疗。现任广西医学会心脏起搏与电生理学分会委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会广西联盟第一届委员、柳州市医学会老年医学分会委员。医院进修学习电生理介入治疗。
图文来源
心内科李博超
审核
庞晓红
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