根据肥厚型心肌病的(HCM)诊断和治疗的治疗指南推荐,所有HCM患者均应进行全面的经胸超声心动图检查,包括二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒、组织多普勒等(Ⅰ,B)。
关于成人HCM超声心动图成人HCM超声心动图诊断标准:左心室心肌任何节段或多个节段室壁厚度≥15mm,并排除引起心脏负荷增加的其他疾病,如高血压、瓣膜病等。
推荐经胸超声心动图检查指征:
1指征一采用二维短轴检测左心室节段从基底至心尖最大舒张期室壁厚度(Ⅰ,C);
2指征二对左心室舒张功能进行综合评价,包括二尖瓣流入血流的脉冲多普勒检查、二尖瓣环组织多普勒速度成像、肺静脉血流速率、肺动脉收缩压和左心房大小和容积测定(Ⅰ,C);
3指征三对于静息左心室流出道与主动脉峰值压力阶差(leftventricularoutflowtractgradient,LVOTG)50mmHg的有症状患者,推荐在站立、坐和半仰卧位的运动过程中行二维和多普勒超声心动图检查,检测左心室流出道梗阻和运动诱导的二尖瓣反流(Ⅰ,B);
4指征四计划室间隔心肌消融术者行经冠状动脉超声心动图声学造影,以确定消融位置(Ⅰ,B)。
围手术期经食管超声心动图检查术中经食管超声对接受室间隔心肌切除术的患者,推荐行围手术期经食管超声心动图检查,以确认左心室流出道梗阻机制,指导制定手术策略,评价手术效果和术后并发症,并检测残余左心室流出道梗阻的程度(Ⅰ,B)。
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