顾名思义,“低血糖症”是以血浆葡萄糖水平<2.8mmol/L(正常成年人)或<3.9mmol/L(糖尿病患者)为诊断切点,多以交感神经兴奋和神经症状为主要表现的疾病。
其病因非常复杂,据不完全统计,多达40余种。涉及机体的多个脏器如胰腺、肝脏、心脏、肾脏和大脑等;同时与机体的多种激素分泌相关,包括胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素等。其中有些病因来自外部,如注射过量胰岛素,服用喷他脒、奎宁、水杨酸盐药物;有些和自身免疫有关;还有一些病因是先天性的,如遗传性果糖不耐受症;极少数是恶性肿瘤导致。
低血糖症的症状轻微-中度症状◆紧张
◆出汗
◆饥饿
◆头痛
◆视力模糊
◆困乏或疲倦
◆眩晕或头晕
◆困惑和迷失方向
◆脸色苍白
◆四肢不协调
◆易怒
◆急躁
◆行为善变或情绪化
◆注意力难以集中
◆体弱
◆心跳加快或心律不齐
重度症状◆不能饮食
◆癫痫发作或抽搐(剧烈运动)
◆没有意识
睡眠中出现低血糖的一些症状◆哭泣或做噩梦
◆出汗严重,睡衣或床单湿透
◆醒来后感到疲倦、易怒或困惑
出现这些“奇怪”的症状也可能是低血糖除了上面这些低血糖的症状外,我们在临床上还曾经接诊过被误诊为“精神病”的患者,2小时不进餐就会陷入昏迷的患者,当然还有肿瘤患者。
低血糖刚发生时表现较轻,对日常生活没有影响,吃点东西或挺一挺就过去了。但是发展到后期是,后果相当严重,尤其对大脑功能的影响不可逆转。
如何区分低血糖症的病因?空腹还是餐后低血糖症主要分为两大类:空腹低血糖和餐后低血糖。如果能够准确把握症状发生的时间点,对明确病因可起到事半功倍的效果。空腹一般指6~8小时内未进食;餐后的时间切割点目前专家意见为进餐后4~5小时。
是否已确诊糖尿病或处于糖尿病前期糖尿病在我国的患病率居高不下,糖尿病前期患者数量则更多。由于胰岛素的不适当分泌,低血糖症可能是这类患者的早期表现。
追踪病史详细记录既往的病史,保存诊疗档案。特别是发病时间长、多次就诊的患者,如果能够提供完整的医疗记录,将不亚于黑暗中的一盏明灯,指引医生找到前进方向。
密切观察,定期随访许多疾病早期缺乏有效的诊断工具。除了定期体检外,当身体发生异常症状或变化时,应把这些信息收集并及时反馈给医生,也许问题就能被剥丝抽茧,迎刃而解。
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