左心室流出道梗阻,都用受体阻滞剂行

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首先,如题所述,请大家思考一个关于降压药的选择问题:

肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄,这两种疾病,同样是左心室流出道血流流出受限,肥厚型心肌病首选β受体阻滞剂,而主动脉瓣狭窄禁用呢?

这就要从这两个疾病的发病机制来考虑。

首先,肥厚型心肌病属于动态梗阻,心肌收缩力越强,流出道跨瓣压力差越大,流出道的血流速度越快,梗阻越严重,因此首选β受体阻滞剂,降低心肌收缩力,从而达到解除梗阻的目的。

对比之下,主动脉瓣狭窄属于解剖固定的静态梗阻,左室收缩期必须有足够的心肌收缩力,产生足够的左室内压,才能保证血流经过狭窄的主动脉进入主动脉。假如这个时候,我们仍然使用β受体阻滞剂,降低心肌收缩力,那么进入主动脉的血流量将无法保证,各个脏器的血液灌注也将无法保证,因此,主动脉瓣狭窄的病人,禁用β受体阻滞剂。

以上的内容摘自我们丁香公开课的——《实用教程:高血压合理用药及常见误区》第九节「特殊人群的高血压治疗」

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正所谓,知其然而知其所以然,通过结合发病机制的学习,对比疾病之间的相同点和不同点,让死记硬背,变成融会贯通,你将豁然开朗。

除了上面所说的特殊人群的高血压治疗,本课程还有以下几个亮点:

1.从最基础的药理着手,带大家学习降压药的分类和机制;

2.结合大量病例,分析各类降压药的作用和使用的原则,带你走出高血压药物治疗的误区;

3.妊娠高血压、高血压伴肾脏疾病、高血压合并心力衰竭、高血压伴脑卒中、老年高血压等特殊人群高血压的降压治疗方案;

4.课后更有学习交流群,三位老师会时不时地解答些问题、开些课后小灶哦!

讲师简介

NO.1赵运涛

副主任医师,北京大学医学博士。现任职医院心内科。

临床经验丰富,对常见病、罕见疾病,如遗传性心律失常(Brugada综合征、长QT综合征、致心律失常性右室心肌病(ARVC/D)、儿茶酚胺敏感性室速(CPVT)等)、原发性心肌病、恶性心律失常等能做出准确的诊断和治疗;《心电图杂志(电子版)》常务编委。

以第一作者发表SCI论文18篇,分别发表于《AnnalsofInternalMedicine》,《BMJ》(casereview)及《circulation》(casesandtraces)等国际著名杂志。《AnnalsofInternalMedicine》、《Heart》及《PlosOne》审稿人。现任中国心电学会无创心脏电生理专业委员会常委;北京医学会心电生理和起搏分会青年委员会委员。

NO.2孙雅逊

副主任医师,北京大学医学博士,美国共济会医学研究实验室(MMRL)博士后。浙江大学硕士研究生导师,浙江大学医院心内科。擅长高血压及冠心病的诊断及治疗,多种快速性及缓慢性心率失常的诊断及治疗,多种遗传性心率失常及心肌病的基因诊断及治疗。

NO.3段江波

医学博士,现就医院心脏中心,主要从事心律失常的诊治工作,作为李学斌教授团队的核心术者,近年来,个人每年完成心律失常导管消融术、心律装置植入术、电极导线拔除手术累计余例,曾应医院协助开展CRT-D植入术、电极导线拔除术、房颤导管消融术、室性心律失常导管消融术等复杂心律失常专业手术。主持并参与多项科研项目,发表论文十余篇,参加专业书藉的编著、译著十余部。

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