12岁的小明半年前出现气短、憋闷，上楼梯、活动时难受的厉害，连平时最爱上的体育课也上不了。医院检查发现心率增快，心脏变大了，按照“心肌炎”治疗了一段时间也不见轻。
前不久，小明在父母的带领下来到医院心血管内科就诊后，发现是小明的心脏“电路”出了故障，患上了一种心律失常——“心动过速性心肌病”，医生通过介入射频消融的方法恢复了小明正常的心跳。
很多人都知道小儿先天性心脏病，那么，小孩怎么也会得心律失常？心动过速性心肌病又是什么东东呢？
———小儿心动过速易被忽视—————
医院心血管内科陶海龙副教授说，各种原因或疾病引起心脏的异常跳动，均称为心律失常，常见的有心动过速、窦性心律失常、过早搏动等。心律失常是临床中的常见症状，几乎每个小儿从出生到少年均能遇到。由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定，更易发生心律失常。
一旦心脏跳动失去了原有的规律，人就会不舒服。陶海龙说，以心动过速为例，对于成人来说，会感到心脏突然猛烈冲击胸部，有的则觉得“心脏快跳到喉咙里了”。但孩子基础心率普遍偏快，顽皮好动，加之不会清楚表达症状和感受，因此小儿心动过速往往不易被发现。
据陶海龙介绍，引起儿童及青少年心动过速的常见病因有房速、室早及室上速等，如果既往做过心脏的外科治疗，则术后心动过速等心律失常的发生几率明显增加。另外，一些特殊部位起源的房速，其心电图形态与正常心电图差别极小，常常被认为是正常心律，从而忽略了心动过速心脏病的诊断。
“如果家长发现孩子基础心率持续性高于其年龄段的正常上限心率，则应引起重视，有必要进行心脏的专科检查。”陶海龙说，除了常规的心电图检查，还可进行24小时动态心电图监测，能检出隐匿性、短暂和特定情况下出现的心律失常，通过对心律失常的起源、持续时间、频率等的分析，结合孩子日常活动与症状，帮助临床确诊。还有一种儿童运动负荷心电图，通过给心脏一定的运动负荷，可以检测出心肌炎、心脏是否受到损害。
————小儿治疗介入优于药物————
“小明患上的心动过速性心肌病，是由于长期慢性的心动过速引起的，可出现心脏扩大和心衰等表现，容易误诊为常见的扩张性心肌病或心肌炎。”陶海龙说，心动过速心肌病的显著特征是，随着心动过速的有效控制，心肌病的表现可完全缓解甚至消失，也就是说，一部分该类型的心肌病可以完全治愈。
陶海龙说，心动过速的治疗主要分为药物治疗和介入治疗。但是，多数抗心律失常药物对于儿童及青少年生长发育的影响不明确，因此，长期、大量使用心律失常药物对小儿存在一定的安全风险。
“射频消融术这种介入治疗方法特别适用于药物治疗无效或不能服用药物治疗的心动过速患儿，其预防心动过速复发的疗效要优于药物治疗。”陶海龙介绍说，射频消融术是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高，目前已成为根治房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、预激综合征和频发性室性早搏等心律失常的首选方法。
陶海龙说，心动过速心肌病的患儿，如及早通过治疗终止心动过速发作，则心脏扩大及心功能减退等类似于心肌病的表现可以完全消失，因此一部分心动过速心肌病可以完全治愈。
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