为何会发生窦性心动过速呢?一般认为,这主要是与交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低有关。常见于剧烈运动后、情绪激动、饮烈性酒、浓茶或咖啡后、过多吸烟、饱餐后、疼痛、发热、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲状腺功能亢进症及应用阿托品或肾上腺素等药物后。这种心跳过快大多为功能性的;如由上述疾病所引起的,则属病理性的。
心跳过快时,病人可有心悸、头晕、胸闷等症状,心率开始和终止时分别逐渐增快和减慢。按压颈动脉窦时,心率逐渐减慢,停止按压后,心率又逐渐加快。这与一般阵发性室上性心动过速是不同的。
心跳过快时,应在医生的指导下,合理选用下列药物治疗:
β-受体阻滞药
通过阻滞β-受体,使心率减慢。为常用的减慢心率药物。
对心功能良好、容易紧张、血压偏高的病人,可用短效的普萘洛尔(心得安),口服每次5~10毫克(每片10毫克),一日2~3次。
中效的美托洛尔(倍他乐克),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次;或阿替洛尔(氨酰心安),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次。
或长效的比索洛尔(康可、博苏),口服每次5毫克(每片5毫克),一日1次。如心率每分钟慢于60次以下者则停用。
钙拮抗药
如非二氢吡啶类钙拮抗药,对窦房结有抑制作用,使窦性心率减慢,常用的有维拉帕米(异搏定),适用于心功能良好、血压偏高的病人,口服每次40毫克(每片40毫克),一日3次,或用缓释片,每次半片(每片240毫克),一日1次。偶可致低血压,下肢水肿、头晕、眩晕等不良反应。如心率慢于每分钟60次以下者则停用。
另外还有一种非二氢吡啶类钙拮抗药,叫做地尔硫(恬尔心),其减慢心率的作用不似异搏定,但也有降压作用,且有解除冠脉痉挛作用。适用于冠心病心绞痛伴高血压及心率偏快者,口服每次1片(30毫克),一日3次。或缓释胶囊,每次1粒(90毫克),一日1~2次。偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压和心动过缓等不良反应。
地高辛
为强心药。通过兴奋迷走神经、反射性地使心率减慢。适用于心功能较差的心动过速病人。口服每次半片~1片(每片0.25毫克),一日1~2次。注意可能会引起胃肠道反应。
利血平
为周围肾上腺素能阻滞药。适用于高血压伴心跳偏快的病人。口服每次1/2~1片(每片0.25毫克),一日2~3次。剂量过大可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等,对有精神抑郁史、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等慎用。
安他乐
有镇静作用。适用于神经衰弱或植物神经功能紊乱等引起的心跳过快病人。口服每次1片(25毫克),一日3次。剂量过大时可致嗜睡。
胺碘酮(可达龙)
为抗心律失常药。有抑制窦房结和房室结传导的作用,适用于伴有高血压、心功能较差的病人,口服每次1片(0.2克),一日2~3次。应密切注意心率和心电图q-t间期的变化。该药必须在医生的指导下服用。
索他洛尔(施太可)
为抗心律失常药。对窦房结有抑制作用,且有阻滞β-受体作用,使心率明显减慢。适用于冠心病、高血压伴心跳过快的病人。口服每次1片(80毫克),一日1～2次,可致低血压、明显心率减慢。有心电图q-t间期延长等不良反应者,应慎用。
中药治疗
以养心宁神为主。可选用黄芪、丹参、当归、茯神、远志、白术、大枣、炙甘草等煎服,一日1次。
珍合灵
为珍珠层粉、灵芝、甘草等组成的中成药,具有一定的镇静作用。适用于容易紧张或长期失眠伴心跳过快的病人。口服每次3片,一日3次。
白癜风药物治疗
