病例回顾：
60岁女性，主因“反复心悸、气短2年，加重4.5小时”入院。急诊心电图考虑“心律失常、阵发性室上性心动过速”诊断。
给予“酒石酸美托洛尔片（25mg）”含服后30min左右心率未见明显改变，遂给予“盐酸胺碘酮注射液（mg）”静推后持续静脉泵入，约30min后心率仍无明显改变，遂追加“酒石酸美托洛尔片（25mg）”含服、“盐酸胺碘酮注射液（mg）”静推后心率维持在次/分左右，患者仍有气短表现，较前减轻，为进一步诊治收入CCU，入CCU心电图为室上性心动过速。
考虑患者一般状况尚可，未急于使用其他控制心室率药物，嘱患者做Valsalva动作后心电监护提示心率明显减慢，10s左右，监护仪显示心率维持在80次/分，复查心电图转为窦性心律。遂停止胺碘酮静点，室上性心动过速未再发作，患者于入院第2医院行射频消融术治疗。
治疗方法：
1、迷走神经刺激法：压迫颈动脉窦（单侧）、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸没于冰水内等。
2、药物治疗：药物对室上性心动过速的作用不可预测，现有的许多药物对旁路及房室结有不同的作用，某些情况下，药物反而有助于心动过速的维持。
3、电生理及外科手术治疗：对于房室折返性心动过速，非药物治疗已是首选措施。尤其是经导管射频消融术，安全有效，一次成功率可达95%以上，并发症低于1%。少数射频消融术失败病例可能由于旁路行走特殊或靠近心外膜，需要外科手术。
一般来说，临床上遇见阵发性室上性心动过速患者，通常先尝试刺激迷走神经方法，效果不好后改用药物治疗，一种药物治疗效果差时，通常是加大药物剂量或者是更换其他抗心律失常药物，很少转而采用刺激迷走神经的方法，本例患者在两种抗心律失常药物足量后效果不明显，转向刺激迷走神经方法，效果立竿见影，考虑两种方法有相互增强作用，期待类似病例的积累。
编者按：本例中患者心动过速得到缓解到底是由于Valsalva动作还是由于药物蓄积作用，在此我们还不能下一个定论。但是临床医生在处理此类病人时可以将Valsalva动作纳入考虑中。
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