挑战心电图这是何种异常

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请注意心电图中室性早搏(prematureventricularcontractions,PVCs)之后的代偿间歇,回答问题。上图所显示的是下面哪项?

1

快速房室交界性心律和2个室性早搏

2

窦性心动过速伴一度房室传导阻滞和2个室性早搏

3

室上性心动过速

讨论

图中可见窄QRS波心动过速,心率为次/分。QRS波群前没有看到P波,提示快速房室交界性心律。然而,图中出现了2个室性早搏。在室性早搏后面的代偿间歇内,可以看到一个小小的提示为P波的尖端,伴随一个长PR间期(图2)。

图2P波的尖端(下箭头)和长PR间期

这个PR间期刚好和其他搏动中从T波的顶端到后面的QRS波群的距离相同,提示P波和T波的顶端重合了。这样一来,室性早搏后面的代偿间歇可证实,图中所示节律为一度房室传导阻滞伴窦性心动过速。

有时室性早搏可以十分有用,比如本例心电图。

医脉通编译自Medscape????









































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