室性心动过速

前面我们说过,心率超过次/分,就叫心动过速,如果心动过速发起的部位在心室,就叫室性心动过速。室速发作起来有长有短,不足30秒叫非持续性室性心动过速,超过30秒叫持续性室速。与窦性心动过速和交界区心动过速相比,室性心动过速是比较危险的一类心律失常。“室性心动过速”一词读起来太长,我们常简称室速。

并不是所有的室速都很可怕。一般而言,有基础心脏病变和心功能较差的人发生室速比较危险,若室速发作时出现低血压、晕厥、意识丧失、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛等情况时也很危险。没有心脏基础病变也可能会有室速发生。发作时间短的室速还可能没有症状。

室速需要心电图来确诊。一旦确诊为室速,无论是何情况,均应寻求医生的帮助。

对于室速发作时血压下降或意识丧失者,应立即电除颤治疗,终止室速。之后进行心脏超声等检查,看看心脏是否有问题,或是否有其他原因导致了室速。必要时安装埋藏式心脏转复除颤器。

有些室速是有原因的,例如缺血、低血压、心衰及低血钾等,纠正这些情况可改善室速发作的情况。严重的心率缓慢也可导致室速,此时可应用人工心脏起搏。

对于没有器质性心脏病的患者,室速发作时间短,不超过30秒,无症状或血流动力学影响,可不用积极的药物和除颤治疗。

有一种室速叫特发性室性心动过速,这是一种比较特殊的室速,患者虽然有室速发生,但经过详细的病史、体格检查,并经过心电图、X线、心脏超声等检查后,根本就找不到有任何心脏病的证据。这种室速适于消融治疗。









































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