问
我今年55岁，平时身体很好，心率在60次/分以上。前些天晚上睡觉被吵醒后，心脏觉得不舒服，胸闷、呼吸困难，脉搏40多次/分，休息之后不适症状消失。
医院做了检查，心电图有T波改变，心脏彩超正常，心率这几天最慢时50多次/分。
我这种情况算是心动过缓吗？需要注意些什么？
答
您目前还不能诊断为心动过缓。窦性心动过缓诊断标准是：静息状态下心电图窦性心律小于55次/分，24小时动态心电图总心搏小于次，夜间最慢心率小于38次/分。
心动过缓可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。如果是年轻人，身体比较好，热爱运动的，只要不低于40次/分就没有什么问题。
窦性心律的频率随年龄增长而减慢，因此老年人出现心动过缓也是常见的。心动过缓在40~60次/分，如无器质性心脏病存在，一般不会引起明显症状。心动过缓若心率低于40次/分，则会出现心排血量降低的症状。因此，心跳在50／分次左右，一般是不会影响心脑等重要脏器供血的。
您的心率白天在50次/分以上，夜间心率在40次/分以上，均在正常范围，您第二天白天做的检查，心脏彩超正常，T波改变临床意义不大。但您夜间出现胸闷及呼吸困难，这个应该引起注意，很有可能是心脏病引起的，需要做进一步检查明确诊断。
建议您做一个24小时动态心电图检查，以发现夜间与症状相关的心律失常（包括严重的心动过缓、早搏及其他）或心肌缺血，及早接受治疗。
就您的年龄来说，建议您避免剧烈运动和烟酒刺激，避免过度劳累和情绪激动。平时也可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。
临床上有些50岁以上的女性朋友，也会出现胸闷、呼吸困难，如动态心电图显示无冠心病，同时又伴有憋气、出虚汗等，考虑可能与更年期症状有关。
文/哈医大四院心内三病房副教授张明宇
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