点击蓝字，听于小林说心电
于小林
教授
主任医师
当规律出现的窦性P波缺失或明显延缓出现时，位于第二起搏点的交界区发出激动并夺获心室，为交界性逸搏（下图箭头所指）。
正常交界性逸搏心律的频率范围是40bpm~60bpm，交界性逸搏间期的长度也就是~ms。
一般情况下，短期内交界性逸搏间期是固定的，比如上例，都在ms左右，但在动态心电图上，交界性逸搏间期是有变化的，并且在部分病人中，这种变化还很明显，比如下图，同一患者，A图的交界性逸搏间期长达ms，而B图只有ms，相差了ms多。
交界性逸搏虽然QRS不宽大畸形，但与窦性下传的有一定的差别，在某个导联中可以较为明显（下图）。
专家学者们给出了诸多的形成机理和假说，比如迷走性室内传导，传导系纵向分离，慢频率依赖的室内差传等。这不仅让心电图报告显得高大上，同时也繁琐了不少。
但就本图来说，其实是一例高位室性逸搏：因为，红箭头所指的心搏，形态介于逸搏和窦性下传室搏之间，发生时间也恰为两个激动点的应发位置——窦性下传和心室异位形成的融合波。另一方面，交界区是房室传导的必经之地，想让窦性激动“飞跨”此区并在心室实现部分的除极，是很难的。
今天的分享就到这里，谢谢大家。
心电知识点，看图逐个说
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