根治阵发性室上性心动过速,不需要洪荒之

阵发性室上性心动过速是临床上常见的心律失常之一,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。患者常常突然心慌,但又可突然终止,许多病人因为没有及时做心电图,或者做心电图没有发现异常而被认为是“假病”。现以证实阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

临床表现:患者在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在~次/分,小孩可达次/分,这种心跳可以突然恢复正常。发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数患者发病后可自行终止,少数患者必须用药后才能终止。临床表现轻重不一,轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力,重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及患者的耐受程度。

发病原因:心脏多长了一根“电线”!心脏是由两个心房、两个心室构成的“四房式”结构,心房、心室之间有一根电路。正常心脏跳动由位于心房的“司令部”—窦房结发放冲动,并迅速传导至左、右心房,再经房室之间的电路传导至左、右心室,从而引起心脏收缩。阵发性室上性心动过速就是心脏先天多长了一条电路,就好比多个根电线可能会导致短路一样,从而引发的心动过速。

诊断方法:发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常,到医院做诱发试验,诱发后做心电图确诊。有些患者不发病时心电图为预激综合征或短PR征,有助于诊断。

治疗方法:(1)发病时的简易治疗:用筷子刺激咽部引发恶心(对于非医学工作者建议采用此法),有的患者可用此法终止发作。(2)药物治疗和预防:ATP、异搏定、心律平等可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用。(3)导管消融治疗:目前最佳治疗措施之一。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常电路的位置,然后在该处局部释放高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部电路组织内水分蒸发,干燥坏死,无痛,不需全麻,损伤小。与药物治疗相比,射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一次性根治,一次手术成功率可达95%以上。

简而言之,阵发性室上性心动过速是一种常见的因为心脏电路故障而导致的心律失常,完全可以根治,而且微创,不需要“洪荒之力”!

医院心内科自年起常规开展阵发性室上性心动过速的导管消融治疗,每年完成导管消融治疗例左右,成功率在98%以上。









































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